Экспертный круглый стол по вопросам лечения хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)
27.08.2026г в Москве прошёл экспертный круглый стол по вопросам лечения хронического лимфолейкоза (ХЛЛ).
В рамках мероприятия специалисты обсудили актуальные темы: эпидемиологию заболевания, применение ингибиторов тирозинкиназы Брутона (иТКБ), вопросы резистентности и влияния терапии на иммунитет, а также роль иммуноглобулинов и необходимость обновления клинических рекомендаций.
Открывая круглый стол, Е.А. Никитин обозначил ключевую задачу встречи — синхронизировать позиции экспертов по месту таргетной терапии и роли ингибиторов БТК первого класса в современном лечении ХЛЛ, а также и наметить пути обновления клинических рекомендаций.
Е.Е. Звонков в докладе, посвящённом эпидемиологии ХЛЛ, обратил внимание на то, что это одно из самых частых гемобластозов у взрослых в западных странах, обозначил расовые и этнические различия в заболеваемости, отметил, что в России заболеваемость ниже, чем в Европе и США. Около 30% пациентов имеют медленно прогрессирующее течение и не требуют немедленного начала терапии, однако есть и группа неблагоприятного прогноза, требующая инновационных опций на ранних этапах лечения, что подчёркивает важность дифференцированного подхода к тактике ведения.
Е.А. Стадник подробно остановилась на офф-таргет эффектах иТКБ на примере ибрутиниба — первого ингибитора тирозинкиназы Брутона, продемонстрировавшего высокую эффективность при ХЛЛ, включая группы высокого и очень высокого риска (del(17p), немутированный IGHV-статус). Выделила офф-таргет эффекты, которые могут позитивно повлиять на эффективность терапии и отдельно взятой группы пациентов, показав это на клинических примерах. Развитие резистентности остаётся важной проблемой, определяющей необходимость поиска стратегий преодоления.
М.О. Иванова рассмотрела влияние ибрутиниба на иммунитет. иТКБ действуют не только на опухолевые В-клетки, но и на клетки иммунной системы в целом. Изменения Т-клеточного и NK-клеточного звеньев могут иметь и потенциально позитивные последствия в виде восстановления противоопухолевого иммунного надзора. Этот эффект может иметь значение в перспективе использования перед проведением CART-клеточной терапии. Эксперты запланировали провести исследование с изучением этих эффектов.
Личный опыт инновационных МОБ-ориентированных подходов представила Кислова М.О. Эксперты согласились, что улучшение эффективности за счет персонализации терапии, основанной на противоопухолевом ответе является наиболее перспективным направлением, подтвержденным опытом гематологов ГКБ им. С.П.Боткина.
В докладе Е.А. Стадник, посвящённом иммуноглобулинам в лечении ХЛЛ, было отмечено, что заместительная терапия показана при развитии тяжёлых или рецидивирующих инфекций на фоне гипогаммаглобулинемии, которая может быть как следствием самого заболевания, так и результатом специфической терапии.
С.В. Грицаев отметил необходимость расширения показаний для заместительной терапии иммуноглобулинами, а также оптимизацию режима их применения. Кроме того, экспертами были отмечены проблемы вакцинации пациентов перед началом терапии, этот вопрос тоже требует актуализации и обновления рекомендаций.
Завершая круглый стол, Е.А. Никитин представил обзор обновленных исследований, в том числе отечественных. Оценил преимущества фиксированных по длительности комбинации, заключив, что сегодняшние реалии формируют основу для пересмотра рекомендаций в сторону более широкого применения таргетной терапии.
Научным организатором было РОО «Общество онкогематологов», техническим организатором – Благотворительный Фонд по борьбе с онкологическими заболеваниями имени Н.Н. Блохина, при поддержке компаний ООО «Джонсон & Джонсон» и АО «Фармстандарт».