иБТК в терапии первичной лимфомы центральной нервной системы

В ретроспективном исследовании оценили эффективность включения ингибиторов тирозинкиназы Брутона (иБТК) в режимы терапии первой линии у пациентов с первичной лимфомой центральной нервной системы (ПЛЦНС). Несмотря на то что стандартом лечения остается иммунохимиотерапия на основе высокодозного метотрексата (HD-MTX), частота рецидивов остается высокой, а отдаленные результаты лечения — неудовлетворительными. В исследование включили 131 пациента с впервые диагностированной ПЛЦНС: 85 получали терапию на основе иБТК, 46 — стандартные режимы без иБТК.

Применение иБТК в составе терапии первой линии ассоциировалось со статистически значимым улучшением выживаемости без прогрессирования (ВБП; HR 0,57; 95% ДИ 0,32–1,00; p=0,048). Кроме того, в группе иБТК были выше частота полных ответов (OR 5,50; 95% ДИ 2,25–13,47; p <0,001) и общая частота объективного ответа (OR 2,59; 95% ДИ 1,05–6,36; p=0,038). При этом статистически значимых различий в общей выживаемости между группами не выявлено (HR 0,65; 95% ДИ 0,31–1,38; p=0,263).

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о потенциальной эффективности включения иБТК в терапию первой линии ПЛЦНС, прежде всего в отношении достижения противоопухолевого ответа и увеличения ВБП. Однако отсутствие статистически значимого преимущества по ОВ и ретроспективный дизайн исследования, предполагающий риск систематических ошибок и влияния смешивающих факторов, не позволяют сделать окончательные выводы о влиянии такой стратегии на продолжительность жизни пациентов. Для определения оптимального места иБТК в терапии ПЛЦНС необходимы проспективные сравнительные исследования.