«В наши дни значение лучевой терапии в онкогематологии претерпевает серьезные изменения»
«В наши дни значение лучевой терапии в онкогематологии претерпевает серьезные изменения»
О новостях в онкогематологии и предстоящих темах докладов на Форуме «Инновационная онкология» рассказала профессор, д.м.н., заведующая отделением онкогематологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Гаяне Сепуговна Тумян.
Гаяне Сепуговна, чему будет посвящена ваша сессия на Форуме?
В этом году наша сессия будет посвящена значению лучевой терапии при онкогематологических заболеваниях. Следует отметить, что подходы к лучевой терапии в настоящее время претерпевают серьезные изменения. Возможности терапии онкогематологических заболеваний достигли такого хорошего уровня, что мы можем себе позволить заботиться не только об эффективности лечения, но и стараться сохранить хорошее качестве жизни наших пациентов. И одна из главных составляющих этого понятия – предотвращение ранних и поздних осложнений противоопухолевой терапии, в частности, облучения, которые развиваются через 10 или даже 20 лет после его завершения. Сегодня мы отчетливо видим тренд на уменьшение объема лучевой терапии – поля и дозы облучения сокращаются там, где это возможно. Весь мир находится в поиске правильной ниши применения лучевой терапии и ищет ответы на вопросы: когда, в какой ситуации и какой категории больных нужна лучевая терапия.
Какие конкретно темы вы с коллегами будете освещать?
Мы начнем с методов визуализации опухоли – поговорим о роли позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в гематологии. ПЭТ помогает нам в определении распространенности опухоли, в оценке эффективности лечения, крайне полезен для раннего обнаружения рецидива заболевания. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина накоплен колоссальный опыт по применению ПЭТ в онкогематологии, и мы попросили Субботина А.С. поделиться им с нашими слушателями. Трофимова О.П., ведущий научный сотрудник отделения радиотерапии Онкоцентра, расскажет нам об истории лучевой терапии в онкогематологии – как она начиналась, как менялись технические возможности облучения и что такое сегодня современная лучевая терапия. Это будет не просто экскурс в прошлое – мы погрузимся в контекст развития целого направления, увидим логику этого развития и ее перспективы.
Заведующая отделением трансплантации костного мозга Петрова Г.Д. представит доклад о тотальном облучении тела как режиме кондиционирования при аллогенной трансплантации костного мозга – это уникальная методика, которой владеют очень редкие центры. Доклады Барановой О.Ю., Тумян Г.С., Семечкина С.В., посвящены роли облучения при различных онкогематологических заболеваниях, будет представлен современный взгляд на ПЭТ-адаптированные программы противоопухолевой терапии.
Как на ваш взгляд изменилась роль лучевой терапии в онкогематологии?
В ряде нозологий облучение постепенно уходит из первой линии терапии. В основном это касается применения ПЭТ-адаптированных режимов, когда на основании эффективного лекарственного лечения и раннего метаболического ответа создается предпосылка для отказа от проведения лучевой терапии. Мы активно применяем облучение при рецидивах опухоли, в качестве паллиативной помощи больным, которые не отвечают на химиотерапию. Также лучевая терапия зачастую становится «мостиком» к следующему этапу лечения – например, при подготовке к трансплантации костного мозга.
Будете ли вы с коллегами поднимать острые вопросы?
Я надеюсь, что наша аудитория готова к дискуссиям! Буквально пару недель назад мы с коллегами возвращались к обновлению клинических рекомендаций, в частности, в разделе по лечению неходжкинских лимфом. У нас были жаркие дебаты с гематологами. Надо принимать во внимание исторически сложившиеся традиции по данному вопросу – лучевая терапия всегда была важной составляющей комбинированного похода в онкологии и никогда не была представлена в полной мере в гематологических учреждениях. Вот почему взгляды на значение и возможности лучевой терапии у онкологов и гематологов всегда расходились.
Применение ПЭТ-адаптированной терапии может стать стандартом лечения ряда онкогематологических заболеваний?
Не могу сказать, что ПЭТ-адаптированная терапия уже становится стандартом, хотя бы потому что для ее выполнения необходимо соблюдение жестких временных рамок, что не всегда возможно из-за отсутствия достаточного числа ПЭТ центов в близкой доступности. Ситуация в последние годы меняется в положительную сторону и лимфома Ходжкина представляется той моделью, на которой будут отрабатываться все принципы и подходы к ПЭТ-адаптированной терапии.
Ваша секция предназначена для уже опытных врачей или молодые доктора тоже могут принять участие?
Мне кажется, наши доклады будут полезны как молодым, так и опытным врачам, поскольку это очень важно понимать, что происходит с лучевой терапией в онкогематологии – в какую сторону она будет развиваться, каковы ее современные возможности и перспективы. И активные дискуссии, и дебаты в этой области еще раз подчеркивают интерес к данному направлению.
Приглашаем принять участие в работе V Международного форума «Инновационная онкология»!
Программа и регистрация на сайте: https://inno-onco.ru/