Прогностическая роль мутации EZH2 у пациентов с фолликулярной лимфомой

В многоцентровом ретроспективном исследовании испанской группы GELTAMO оценили прогностическое значение мутаций гена EZH2 у пациентов с впервые диагностированной фолликулярной лимфомой (ФЛ), получавших терапию первой линии R-CHOP или R-бендамустином. В исследование включили 324 пациента из шести академических центров Испании, получавших или планировавших получить шесть полных циклов иммунохимиотерапии. Мутации EZH2 выявлены у 82 пациентов (25%): у 20% больных в группе R-бендамустина и у 27% в группе R-CHOP (p=0,28).

Основной результат исследования заключается в том, что у пациентов с мутациями EZH2 применение R-бендамустина ассоциировалось с менее благоприятными отдаленными результатами по сравнению с R-CHOP. Шестилетняя выживаемость без прогрессирования составила 37% и 60% соответственно (p=0,026). Эти результаты свидетельствуют о потенциальной роли мутационного статуса EZH2 в прогнозировании эффективности различных режимов первой линии при ФЛ.

Полученные данные имеют особое значение в контексте ранее опубликованных исследований, предполагавших возможную взаимосвязь между статусом EZH2 и выбором режима иммунохимиотерапии. Несмотря на то что мутации EZH2 в целом ранее связывали с более благоприятным прогнозом при проведении химиоиммунотерапии, результаты настоящей работы указывают, что при использовании R-бендамустина они могут ассоциироваться с худшей ВБП. Таким образом, молекулярное профилирование EZH2 представляет интерес как потенциальный инструмент персонализации терапии первой линии при фолликулярной лимфоме. При этом ретроспективный дизайн исследования не позволяет рассматривать полученные результаты как окончательное доказательство преимущества R-CHOP у всех пациентов с мутациями EZH2; для подтверждения предиктивной роли этого биомаркера необходимы проспективные исследования.